Skip to content
Menu
O nas
Oferta
Biznes
Concierge
Klient indywidualny
Plac stokowy
Rezerwacje
Partnerzy
Współpraca
Protokoły
Kontakt
EN
Close Menu
Aby wypełnić ten formularz, włącz obsługę JavaScript w przeglądarce.
Ayvens Poland sp. z o.o. | ul. Postępu 14B 02-676 Warszawa – Poland
Wydanie Ayvens Flex - protokół
Kliknij dalej, żeby przejść do formularza.
Dalej
Numer rejestracyjny pojazdu
*
Data
*
Stan licznika
*
Marka
*
Model/Wersja/Kolor
*
Rok produkcji
*
Miejsce przekazania pojazdu
*
Godzina odbioru auta
*
Numer VIN
*
Poziom paliwa
*
Pusty bak
Rezerwa
1/4
3/8
1/2
5/8
3/4
7/8
Pełny bak
Pusty bak
Item #1 Pusty bak
Rezerwa
Item #1 Rezerwa
1/4
Item #1 1/4
3/8
Item #1 3/8
1/2
Item #1 1/2
5/8
Item #1 5/8
3/4
Item #1 3/4
7/8
Item #1 7/8
Pełny bak
Item #1 Pełny bak
Wstecz
Dalej
Kompletność wyposażenia
Zaznacz wyposażenie znajdujące się w pojeździe
Dowód rejestracyjny stały
Dowód rejestracyjny tymczasowy
Polisa ubezp. OC
Instrukcja obsługi
Książka serwisowa
Radio
Antena
Koło zapasowe
Zestaw naprawczy
Podnośnik
Apteczka
Gaśnica
Klucz do kół
Trójkąt ostrzegawczy
Dywaniki
Zapalniczka
Karta paliwowa
Ilość kluczyków/pilotów
Na jaką stację obowiązuje karta paliwowa?
Wpisz ilość pilotów do alarmu
Do kiedy ważna jest polisa OC?
Do kiedy ważne jest badanie techniczne?
Wstecz
Dalej
Opis stanu pojazdu
W czasie dokonywania oględzin pojazdu należy opisać stwierdzone/zauważone uszkodzenia.
Zaznacz elementy, na których zauważyłeś uszkodzenia
Zderzak przedni
Maska
Wyciszenie silnika pod maską
Szyba przednia
Nadkole PP
Felga PP
Lusterko P
Drzwi PP
Szyba PP
Drzwi PT
Szyba PT
Nadkole PT
Felga PT
Zderzak tylny
Klapa bagażnika
Szyba tylna
Nadkole LT
Felga LT
Szyba LT
Drzwi LT
Szyba LP
Drzwi LP
Lusterko L
Nadkole LP
Felga LP
Dach
Inny element
Zderzak przedni
Zarysowanie/Rysa
Pęknięcie
Wgniecenie
Rdza
Odprysk
Uszkodzenie poważne
W którym miejscu znajduje się uszkodzenie?
Maska
Zarysowanie/Rysa
Pęknięcie
Wgniecenie
Rdza
Odprysk
Uszkodzenie poważne
W którym miejscu znajduje się uszkodzenie?
Wyciszenie silnika pod maską
Zarysowanie/Rysa
Pęknięcie
Wgniecenie
Rdza
Odprysk
Uszkodzenie poważne
W którym miejscu znajduje się uszkodzenie?
Szyba przednia
Zarysowanie/Rysa
Pęknięcie
Wgniecenie
Rdza
Odprysk
Uszkodzenie poważne
W którym miejscu znajduje się uszkodzenie?
Nadkole PP
Zarysowanie/Rysa
Pęknięcie
Wgniecenie
Rdza
Odprysk
Uszkodzenie poważne
W którym miejscu znajduje się uszkodzenie?
Felga PP
Zarysowanie/Rysa
Pęknięcie
Wgniecenie
Rdza
Odprysk
Uszkodzenie poważne
W którym miejscu znajduje się uszkodzenie?
Lusterko P
Zarysowanie/Rysa
Pęknięcie
Wgniecenie
Rdza
Odprysk
Uszkodzenie poważne
W którym miejscu znajduje się uszkodzenie?
Drzwi PP
Zarysowanie/Rysa
Pęknięcie
Wgniecenie
Rdza
Odprysk
Uszkodzenie poważne
W którym miejscu znajduje się uszkodzenie?
Szyba PP
Zarysowanie/Rysa
Pęknięcie
Wgniecenie
Rdza
Odprysk
Uszkodzenie poważne
W którym miejscu znajduje się uszkodzenie?
Drzwi PT
Zarysowanie/Rysa
Pęknięcie
Wgniecenie
Rdza
Odprysk
Uszkodzenie poważne
W którym miejscu znajduje się uszkodzenie?
Szyba PT
Zarysowanie/Rysa
Pęknięcie
Wgniecenie
Rdza
Odprysk
Uszkodzenie poważne
W którym miejscu znajduje się uszkodzenie?
Nadkole PT
Zarysowanie/Rysa
Pęknięcie
Wgniecenie
Rdza
Odprysk
Uszkodzenie poważne
W którym miejscu znajduje się uszkodzenie?
Felga PT
Zarysowanie/Rysa
Pęknięcie
Wgniecenie
Rdza
Odprysk
Uszkodzenie poważne
W którym miejscu znajduje się uszkodzenie?
Zderzak tylny
Zarysowanie/Rysa
Pęknięcie
Wgniecenie
Rdza
Odprysk
Uszkodzenie poważne
W którym miejscu znajduje się uszkodzenie?
Klapa bagażnika
Zarysowanie/Rysa
Pęknięcie
Wgniecenie
Rdza
Odprysk
Uszkodzenie poważne
W którym miejscu znajduje się uszkodzenie?
Szyba tylna
Zarysowanie/Rysa
Pęknięcie
Wgniecenie
Rdza
Odprysk
Uszkodzenie poważne
W którym miejscu znajduje się uszkodzenie?
Nadkole LT
Zarysowanie/Rysa
Pęknięcie
Wgniecenie
Rdza
Odprysk
Uszkodzenie poważne
W którym miejscu znajduje się uszkodzenie?
Felga LT
Zarysowanie/Rysa
Pęknięcie
Wgniecenie
Rdza
Odprysk
Uszkodzenie poważne
W którym miejscu znajduje się uszkodzenie?
Szyba LT
Zarysowanie/Rysa
Pęknięcie
Wgniecenie
Rdza
Odprysk
Uszkodzenie poważne
W którym miejscu znajduje się uszkodzenie?
Drzwi LT
Zarysowanie/Rysa
Pęknięcie
Wgniecenie
Rdza
Odprysk
Uszkodzenie poważne
W którym miejscu znajduje się uszkodzenie?
Szyba LP
Zarysowanie/Rysa
Pęknięcie
Wgniecenie
Rdza
Odprysk
Uszkodzenie poważne
W którym miejscu znajduje się uszkodzenie?
Drzwi LP
Zarysowanie/Rysa
Pęknięcie
Wgniecenie
Rdza
Odprysk
Uszkodzenie poważne
W którym miejscu znajduje się uszkodzenie?
Lusterko L
Zarysowanie/Rysa
Pęknięcie
Wgniecenie
Rdza
Odprysk
Uszkodzenie poważne
W którym miejscu znajduje się uszkodzenie?
Nadkole LP
Zarysowanie/Rysa
Pęknięcie
Wgniecenie
Rdza
Odprysk
Uszkodzenie poważne
W którym miejscu znajduje się uszkodzenie?
Felga LP
Zarysowanie/Rysa
Pęknięcie
Wgniecenie
Rdza
Odprysk
Uszkodzenie poważne
W którym miejscu znajduje się uszkodzenie?
Dach
Zarysowanie/Rysa
Pęknięcie
Wgniecenie
Rdza
Odprysk
Uszkodzenie poważne
W którym miejscu znajduje się uszkodzenie?
Inny element (który i jakie uszkodzenie?)
W którym miejscu znajduje się uszkodzenie?
Opis wnętrza pojazdu
Zaznacz elementy wewnątrz pojazdu, na których zauważyłeś uszkodzenia
Deska rozdzielcza
Panel środkowy
Podsufitka
Kierownica
Boczek drzwi LP
Fotel kierowcy
Fotel pasażera
Boczek drzwi PP
Boczek drzwi LT
Kanapa tylna
Boczek drzwi PT
3 rząd siedzeń
Wnętrze bagażnika
Podłoga bagażnika
Roleta bagażnika
Dywaniki
Deska rozdzielcza
Wgniecenie
Zarysowanie/Rysa
Wypalenie
Rozdarcie
Plama/zabrudzenie
Pęknięcie
Uszkodzenie poważne
W którym miejscu znajduje się uszkodzenie?
Panel środkowy
Wgniecenie
Zarysowanie/Rysa
Wypalenie
Rozdarcie
Plama/zabrudzenie
Pęknięcie
Uszkodzenie poważne
W którym miejscu znajduje się uszkodzenie?
Podsufitka
Wgniecenie
Zarysowanie/Rysa
Wypalenie
Rozdarcie
Plama/zabrudzenie
Pęknięcie
Uszkodzenie poważne
W którym miejscu znajduje się uszkodzenie?
Kierownica
Wgniecenie
Zarysowanie/Rysa
Wypalenie
Rozdarcie
Plama/zabrudzenie
Pęknięcie
Uszkodzenie poważne
W którym miejscu znajduje się uszkodzenie?
Boczek drzwi LP
Wgniecenie
Zarysowanie/Rysa
Wypalenie
Rozdarcie
Plama/zabrudzenie
Pęknięcie
Uszkodzenie poważne
W którym miejscu znajduje się uszkodzenie?
Fotel kierowcy
Wgniecenie
Zarysowanie/Rysa
Wypalenie
Rozdarcie
Plama/zabrudzenie
Pęknięcie
Uszkodzenie poważne
W którym miejscu znajduje się uszkodzenie?
Fotel pasażera
Wgniecenie
Zarysowanie/Rysa
Wypalenie
Rozdarcie
Plama/zabrudzenie
Pęknięcie
Uszkodzenie poważne
W którym miejscu znajduje się uszkodzenie?
Boczek drzwi PP
Wgniecenie
Zarysowanie/Rysa
Wypalenie
Rozdarcie
Plama/zabrudzenie
Pęknięcie
Uszkodzenie poważne
W którym miejscu znajduje się uszkodzenie?
Boczek drzwi LT
Wgniecenie
Zarysowanie/Rysa
Wypalenie
Rozdarcie
Plama/zabrudzenie
Pęknięcie
Uszkodzenie poważne
W którym miejscu znajduje się uszkodzenie?
Kanapa tylna
Wgniecenie
Zarysowanie/Rysa
Wypalenie
Rozdarcie
Plama/zabrudzenie
Pęknięcie
Uszkodzenie poważne
W którym miejscu znajduje się uszkodzenie?
Boczek drzwi PT
Wgniecenie
Zarysowanie/Rysa
Wypalenie
Rozdarcie
Plama/zabrudzenie
Pęknięcie
Uszkodzenie poważne
W którym miejscu znajduje się uszkodzenie?
3 rząd siedzeń
Wgniecenie
Zarysowanie/Rysa
Wypalenie
Rozdarcie
Plama/zabrudzenie
Pęknięcie
Uszkodzenie poważne
W którym miejscu znajduje się uszkodzenie?
Wnętrze bagażnika
Wgniecenie
Zarysowanie/Rysa
Wypalenie
Rozdarcie
Plama/zabrudzenie
Pęknięcie
Uszkodzenie poważne
W którym miejscu znajduje się uszkodzenie?
Podłoga bagażnika
Wgniecenie
Zarysowanie/Rysa
Wypalenie
Rozdarcie
Plama/zabrudzenie
Pęknięcie
Uszkodzenie poważne
W którym miejscu znajduje się uszkodzenie?
Roleta bagażnika
Wgniecenie
Zarysowanie/Rysa
Wypalenie
Rozdarcie
Plama/zabrudzenie
Pęknięcie
Uszkodzenie poważne
W którym miejscu znajduje się uszkodzenie?
Dywaniki
Wgniecenie
Zarysowanie/Rysa
Wypalenie
Rozdarcie
Plama/zabrudzenie
Pęknięcie
Uszkodzenie poważne
W którym miejscu znajduje się uszkodzenie?
Wstecz
Dalej
Opis stanu opon
Rodzaj felg i opony
Stalowe
Aluminiowe
Kołpaki
Letnie
Zimowe
Wielosezonowe
Rozmiar i marka opon
Uwagi dotyczące zwracanego pojazdu
np.: warunki atmosferyczne podczas odbioru auta, stan nadwozia - czysty/brudny, wycieki oleju, nierówna praca silnika itp
Uwagi dotyczące zwracanego pojazdu
Załącz zdjęcia
Zdjęcie 1
Click or drag a file to this area to upload.
Zdjęcie 2
Click or drag a file to this area to upload.
Zdjęcie 3
Click or drag a file to this area to upload.
Zdjęcie 4
Click or drag a file to this area to upload.
Zdjęcie 5
Click or drag a file to this area to upload.
Zdjęcie 6
Click or drag a file to this area to upload.
Zdjęcie 7
Click or drag a file to this area to upload.
Zdjęcie 8
Click or drag a file to this area to upload.
Zdjęcie 9
Click or drag a file to this area to upload.
Zdjęcie 10
Click or drag a file to this area to upload.
Zdjęcie 11
Click or drag a file to this area to upload.
Zdjęcie 12
Click or drag a file to this area to upload.
Zdjęcie 13
Click or drag a file to this area to upload.
Zdjęcie 14
Click or drag a file to this area to upload.
Zdjęcie 15
Click or drag a file to this area to upload.
Zdjęcie 16
Click or drag a file to this area to upload.
Zdjęcie 17
Click or drag a file to this area to upload.
Zdjęcie 18
Click or drag a file to this area to upload.
Zdjęcie 19
Click or drag a file to this area to upload.
Zdjęcie 20
Click or drag a file to this area to upload.
Zdjęcie 21
Click or drag a file to this area to upload.
Zdjęcie 22
Click or drag a file to this area to upload.
Zdjęcie 23
Click or drag a file to this area to upload.
Zdjęcie 24
Click or drag a file to this area to upload.
Zdjęcie 25
Click or drag a file to this area to upload.
Zdjęcie 26
Click or drag a file to this area to upload.
Zdjęcie 27
Click or drag a file to this area to upload.
Zdjęcie 28
Click or drag a file to this area to upload.
Zdjęcie 29
Click or drag a file to this area to upload.
Zdjęcie 30
Click or drag a file to this area to upload.
Zdjęcie 31
Click or drag a file to this area to upload.
Zdjęcie 32
Click or drag a file to this area to upload.
Zdjęcie 33
Click or drag a file to this area to upload.
Zdjęcie 34
Click or drag a file to this area to upload.
Zdjęcie 35
Click or drag a file to this area to upload.
Zdjęcie 36
Click or drag a file to this area to upload.
Zdjęcie 37
Click or drag a file to this area to upload.
Zdjęcie 38
Click or drag a file to this area to upload.
Zdjęcie 39
Click or drag a file to this area to upload.
Zdjęcie 40
Click or drag a file to this area to upload.
Wstecz
Dalej
Imię i nazwisko wydającego
Czytelny podpis wydającego
Clear Signature
Imię i nazwisko odbierającego
Firma (opcjonalnie)
Adres email odbierającego
Dodatkowy Adres email odbierającego ( opcjonalnie )
Czytelny podpis odbierającego
Clear Signature
Wstecz
Email
Wyślij
Call Now Button
